Formulir Pendaftaran
HIPMAWAN PEKANBARU
Himpunan Pelajar Mahasiswa Pelalawan di Pekanbaru
Data Pribadi
Nama Lengkap
*
Email
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
- Pilih -
Laki-laki
Perempuan
No. Telepon / WhatsApp
*
Alamat di Pelalawan
*
Alamat di Pekanbaru
*
Data Perkuliahan
Universitas/Kampus
*
- Pilih Universitas -
Politeknik Caltex Riau (PCR)
Politeknik Negeri Bengkalis (POLBENG)
UIN Sultan Syarif Kasim Riau (UIN SUSKA)
Universitas Abdurrab (UNIVRAB)
Universitas Islam Riau (UIR)
Universitas Lancang Kuning (UNILAK)
Universitas Muhammadiyah Riau (UMRI)
Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai (UP)
Universitas Riau (UNRI)
Jurusan/Program Studi
*
NIM (Nomor Induk Mahasiswa)
Angkatan
*
Motivasi
Mengapa Anda ingin bergabung dengan HIPMAWAN PKU?
*
Minimal 50 karakter
Perhatian:
Setelah mendaftar, data Anda akan diverifikasi oleh admin HIPMAWAN PKU. Kami akan mengirimkan notifikasi ke email Anda mengenai status pendaftaran.
Kirim Pendaftaran
Cek Status Pendaftaran
@hipmawan_pku